令和　　　年　　月　　日　

　マニラ日本人学校
　　校　長　　梶山　康正　様

                    保護者名　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

一時帰国・旅行　届

学　部	
年	
組	
氏　　　　　名	
担任確認印	

 　小・中	

	

   小・中	

	

   小・中	

	

   小・中

	

	

　滞在期間　　　　　　　　年　　　月　　　日　～

  　        　　　　　　　年　　　月　　　日　まで

　帰国（旅行）先　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　連絡先　TEL